患者王某某，男，76岁阜南县柳沟镇常住居民，反复咳嗽咳痰，气喘1月余，加重伴发热5天，近日门诊收治入院，住在呼吸内科二病区，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），高血压3级（极高危），二型呼吸衰竭等多种疾病，胸部CT示：双肺肺气肿，双肺支气管炎，左侧斜裂小结节等。

患者入院即完善相关，经评估患者有感染难以控制，感染性休克，肺性脑病，循环衰竭，猝死等风险，考虑患者病情较重，当日由呼吸科专家副院长赵磊、副主任医师祝杨等对患者进行小组讨论，制定了针对性治疗方案，予抗炎，化痰，平喘，等对症处理。

当日检验科报危急值：二氧化碳分压61.6（mmhg），考虑COPD所致二氧化碳升高，医嘱予德国万曼无创呼吸机辅助通气，患者初次佩戴呼吸机，出现不适，不配合情况，不听劝阻多次私自取下呼吸机。经讨论后予患者更换德国飞利浦伟康V60型号呼吸机。更换呼吸机后，观察人机配合良好，患者不适情况明显减轻。

治疗两日后复查患者血气分析值，显示：二氧化碳分压降到正常值为44.6（mmhg），氧分压：73（mmhg）。经小组讨论后，给予患者暂停呼吸机使用鼻导管持续吸氧2L/min。

结合查看患者检查报告，了解治疗经过，呼吸机使用情况，了解患者自身感受。患者喘闷明显好转，患者十分满意，经过治疗后，患者已于近日出院，并为呼吸科送去了感谢信。

据介绍，呼吸机是一种可以通过机械方式帮助患者进行呼吸的设备。它通过气管插管或面罩等方式将氧气和空气压入肺部，以保证肺部的气体交换功能，从而治疗和缓解呼吸衰竭等疾病。

呼吸机通常用于处理二型呼吸衰竭患者，即二氧化碳潴留导致血液pH值下降。重度COPD、肺炎、ARDS等呼吸系统疾病的患者，特别是在氧疗和其他治疗无法改善其呼吸功能时，可能需要使用呼吸机。

目前，我院呼吸内科现有德国飞利浦伟康，飞利浦AVAPS，德国万曼索姆特文特，斯百特-ST-30，文氏LS转运呼吸机等十几种型号呼吸机。满足于不同需求的患者。

同时，呼吸机对医护的专业水平要求高，在收治呼吸危重症患者时，特别考验医护人员的专业水平，为了更好的医治患者，呼吸内科多次派人去北京上海等地专业学习呼吸机，科内医护人员能够熟练掌握各类呼吸机的使用观察及维护。

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哪些人需要使用无创呼吸机：呼吸困难，呼吸暂停，呼吸衰竭，需要辅助呼吸支持的患者，如AECOPD,COPD,心源性肺水肿，免疫功能受损合并呼吸衰竭，支气管哮喘急性严重发作，有创通气撤机，辅助纤维支气管镜检查，术后呼吸衰竭，肺炎，急性呼吸窘迫综合征ARDS，胸壁畸形或神经肌肉疾病，胸部外伤，拒绝气管插管的呼吸衰竭等等。

（呼吸科二病区 赵文）